필리핀 건강보험공단(PhilHealth)은 2020년 1월부터 2021년 6월 30일까지 병원에 대한 미지급 청구액이 860억 페 소 이상에 달한다. 필리핀 병원 협회(PHA)의 제이미 알모 라 박사는 화요일 하원 보건위원회 청 문회에서 이 액수에 대한 분석을 발표 했다. - P25.6B는 여전히 처리 중 있다. - P46.6B는 문서상의 문제로 인해 병원 에서 반환되었다. - P13.8억는 청구가 거부되었다. 필헬스는 이미 병원에 P165.9억를 지불 했다. "병원에 손해를 입히는 자의적인 지불 거부는 불법일 뿐만 아니라 도덕적으로 도 잘못된 것입니다. 병원에 대한 지속 적인 손실은 궁극적으로 의료 제공 시 스템의 붕괴와 실패로 이어질 것이다. 알모라는 청문회에서 "결국 나라 전체 에 피해를 입혔다"고 말했다. Phil Health의 사장 겸 CEO인 Dante Gierran은 이제 보험금 처리의 효율화 와 신속한 추적, 보험금 처리의 정보 기 술 역량 강화, 추가 인력, 보험금 처리 의 지역간 가상 지원, 지속적인 조정과 같은 보험금 지급을 촉진하기 위한 방 안을 모색하고 있다고 말했다. COVID-19 클레임 의원들은 또한 필헬스가 개연성 있는 COVID-19 청구와 실제의 보험혜택 패 키지를 구분하는 각서 회람을 소급 시 행한 것에 의문을 제기했다. 2021년 6월 17일자 주 보건 보험사 의 각서 Circular 2021-008에 따르 면, 환자들은 처음에 COVID-19로 치 료되었지만 음성 RT-PCR 검사 결 과를 얻었으며 사례의 심각성에 따라 P18,000~38,000의 병원비를 부담하 게 된다. 그러나 면봉 검사를 통해 확인된 COVID-19 환자의 경우 필헬스는 경 증 환자의 경우 P43,000, 중증 환자의 경우 최대 P786,000를 부담할 수 있다. 이 금액은 발생 가능한 COVID-19 사 례와 실제 COVID-19 사례 모두에 대 해 상기 회람 전에 지급되었다. 의원들은 개연성 있고 실제적인 COVID-19 사례에 대해 별도의 패키 지를 만드는 것이 타당해 보이지만, 그 들이 이해하지 못하는 것은 2020년 11 월부터의 소급 적용이라고 말했다. 헬렌 탠 하원 보건위원장은 "2021년 6 월부터 병원과 회원들에게 이것이 이제 새로운 COVID-19 커버리지가 되었다 는 통보를 받았을 때, 왜 전진적으로 효 과가 없었는가?"이라고 물었다. 필헬스는 이사회가 별도 패키지에 대한 정책을 승인한 것이 2020년 11월이었다 고 설명했다. 그러나 경영진은 불가피한 상황으로 인해 이를 시행하는 데 7개월 이 걸렸다. 일라이 산토스, 필헬스 최고운영책임자 권한대행. "우리는 변명을 하지 않겠습니다. 어쩔 수 없는 상황이 여러 번 있었어요 회람 이 발행되었을 때는 이미 늦었습니다. 그리고 이 부분은 내가 책임지겠습니다" 고 말했다. 그러나 의원들은 기관 내 경영 문제로 병원과 환자들이 고통을 겪어서는 안 된다고 주장하며 회람의 소급 시행을 당장 폐기할 것을 제안했다. PhilHealth는 기금에 회람된 각서의 소급적용 조항을 제거할 수 있는 재무 적 영향에 대한 데이터를 쉽게 구할 수 없다. 지란은 8월 25일 회의에서 프란시스코 듀크 보건장관이 주재하는 이사회와 이 문제를 논의할 것이라고 말했다. 지런 회장은 "기업 최고 권위자인 이사 회에 이 사안이 고려되고 호의적인 조 치를 취할 것을 분명히 권고하고 싶다" 고 말했다. 한편 카를로스 자라테 바얀 무나 대표 는 이 문제에 대해 필헬스 경영진의 책 임론을 요구했다. 자라테는 “국민은 기관의 실수에 시달 려서는 안 된다."라고 말했다.